Керамические виниры или прямая реставрация композитом

Какой метод лучше, в чем их отличие, преимущества и недостатки, из чего складывается стоимость?

Эти вопросы пациенты часто задают перед выбором метода эстетического восстановления передней группы зубов. Изготовление керамических виниров производится в зуботехнических лабораториях, то есть непрямым способом, прямая композитная реставрация производится доктором непосредственно в полости рта пациента. Это одно из основных отличий этих двух реставрационных методик, зато показания для их использования одинаковы и если Вы хотите:

• убрать промежутки между зубами (тремы и диастемы);
• вылечить кариозные процессы в передних зубах;
• восстановить стертые зубы;
• изменить форму, положение зубов;
• сделать зубы светлее.

Начнём с реставрации зубов как относительно простого метода восстановления, которое проходит непосредственно в полости рта, «прямым» методом. В этом случае, доктор с помощью композитного материала, который выкладывается слой за слоем, подбирая цвет и прозрачность, восстанавливает или корректирует ткани зуба. Каждый из слоев засвечивается фотополимерной лампой, которая способствует полимеризации (застыванию) материала. Доктор виртуоз может в течении нескольких часов полностью изменить Вашу улыбку, давая возможность пациенту оценивать промежуточные этапы восстановления.

Методика является очень щадящей, так как при подготовке к реставрации убираются только патологически изменённые ткани, а все здоровые ткани максимально сохраняются.
Современные адгезивные системы (с помощью неё композит приклеивается к тканям зуба) лучше всего приклеиваются к эмали зубов, поэтому доктор заинтересован в сохранности тканей. Сама технология достаточно капризна и требует очень тщательного соблюдения протокола (изоляция от слюны, скорости работы, качества адгезивной системы и тд). Сроки службы таких реставраций порядка 5-10 лет, но долговременность и эстетика зависит от индивидуальных особенностей человека, таких как прикус, состояние эмали, вредные привычки и тд.

Большинство современных композитных материалов обладают хорошей цветоустойчивостью и полируемостью, но она однозначно ниже, чем у керамических виниров и зависит от гигиены полости рта пациента, а также образа жизни. У курильщиков и любителей крепкого кофе и чая композитные прямые реставрации могут быстро потерять свою первоначальную привлекательность и требовать периодической полировки для восстановления цвета и блеска.

И так, если подводить итоги: Быстрая и доступная методика для восстановления и реставрации передней группы зубов, требующая высокой подготовки доктора, который должен обладать художественным мастерством, обязательной работой в 4 руки, (участие ассистента значительно сокращает время и улучшает качество лечения).

Долгосрочность реставрации напрямую зависит от педантичности персонала, обязательного использования коффердама (изолятор слюны) и качества самой адгезивной системы. Пациенты имеющие реставрации должны использовать специальные зубные пасты и проходить периодическую полировку реставраций для поддержания хорошего эстетического результата на долгие годы.

Керамические виниры. Их изготовление включает врачебные и лабораторные этапы и требует нескольких посещений пациента. Врачебные этапы включают диагностику, обработку зубов, снятие оттисков и фиксацию виниров. Лабораторные этапы включают непосредственное изготовление виниров и требует наличие высокотехнического и дорогостоящего оборудования.

Распространённая методика на сегодня это метод прессование керамики, набирает обороты и метод фрезеровки готовых керамических блоков. На финишном этапе виниры могут быть индивидуализированы с помощью нанесения керамической массы и красок. Все это дает возможность изготовить супер тонкие виниры, толщиной до 0,3 мм, что позволяет проводить минимальную обработку зубов.

Приклеивание производится с помощью аналогичных адгезивных систем и композитных цементов, которые используются в прямой реставрации. В целом процесс изготовления занимает в среднем 5-7 дней, в зависимости от загрузки лаборатории, после обработки зубов пациент использует временные конструкции, которые по цвету и форме полностью соответствуют будущей реставрации. Этот период бывает дискомфортный для пациента, но дает в полной мере возможность оценить эстетичность и функциональность будущей постоянной конструкции.

Керамика — это материал обладающий прочностью и цветоустойчивостью, что в свою очередь дает преимущество перед композитными материалами. В связи с этим сроки службы керамических виниров от 10 лет и более.

Выводы: Более дорогостоящая методика восстановления и реставрации зубов по сравнению с композитными реставрациями, так как требует участия квалифицированных зубных техников и наличие дорогостоящего оборудования.

Керамика является отличным материалом для получения высокоэстетичных реставраций. Пациент меньше находится в кресле, но большее количество посещений. В большинстве случаев требуется обработка зубов, глубина которой зависит от клинической ситуации. Долгосрочный эстетический результат, реставрация сохраняет блеск и цвет на протяжении длительного периода и не требует дополнительных полировок.

Обе реставрационные методики имеют свои достоинства и недостатки, особенности ухода и прогнозы для конкретной клинической ситуации. Залогом успеха будет тщательная диагностика и высокопрофессиональный персонал, который поможет Вам сделать правильный выбор!